Zdravotnická dokumentace v praxi praktického lékaře

Zdravotnická dokumentace je významnou součástí medicínské praxe praktického lékaře. Vedení záznamů je součástí poskytované preventivní, diagnostické a léčebné péče, přičemž také úzce souvisí s problémy lékařské etiky. Z forenzního hlediska představuje zdravotnická dokumentace podklady k odbornému posuzování péče poskytnuté pojištěncům zdravotních pojišťoven lege artis. Pro plátce zdravotních služeb, v souvislostech s prováděnou odbornou kontrolou revizními lékaři zdravotních pojišťoven, představuje zdravotnická dokumentace podklady jak k posuzování oprávněnosti výše finančních úhrad ze strany poskytovatelů zdravotních služeb hrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění, tak podklady ke sledování poskytnuté kvality.


Zpracoval revizní lékař,

komplexní přehled k nakládání se zdravotnickou dokumentací v jednotlivých případech podle aktuálně platné legislativy,

doporučení do praxe praktických lékařů,

komentáře k vykazování zdravotních výkonů,

komentáře k vyplňování nejčastěji používaných tiskopisů,

náhledy nejčastěji používaných tiskopisů v přílohách publikace.


Cílem publikace zpracované pohledem revizního lékaře je upozornit na souvislosti s aktuální legislativou, s pravidly a platnými předpisy a poukázat také na některé „nešvary“, jež ve svém konečném důsledku mohou negativně ovlivňovat pohled na úroveň kvality poskytované preventivní a zdravotní péče.